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下面附上一則新聞讓大家了解時事
生物活性支架科技重大突破 降低心臟病死亡率
(健康醫療網/記者陳佳慧報導)
在台灣,一年約有四萬人次進行心血管介入性治療手術,其中約10%屬於緊急狀況下執行的手術。日前於巴黎舉行的歐洲心血管介入治療大會(Euro PCR)發表突破性研究顯示,追蹤長達18個月1500位全是心肌梗塞病患,使用氮氧化鈦塗層支架(國內稱生物活性支架),對於心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率都大幅降低;病患可以縮短服藥時間,同時兼顧有效性跟安全性,無疑對於急性心肌梗塞、年長者、容易出血或近期內準備動手術的病患帶來新福音。
支架撐開血管傷口癒合有疤痕 會造成血管再阻塞
振興醫院心臟血管內科主任、臺灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢也參與此大會;他表示「當初認為如果將心臟支架放進後,順利撐開血管壁,經過一段時間傷口若能完全癒合,應該是最理想的狀態,可是後來發現效果不如預期。」殷偉賢主任說明,病患對於心臟支架治療要有個觀念,當血管硬化被硬塊阻塞時,如果順利撐開,血管內皮必然會有撐裂開的傷口。
當早期沒有支架時,血管撐開的傷口結疤回縮後又會再堵塞血管,所以血管支架就是提供支撐的效果,讓血管修復後不容易回縮,可是傷口還是會繼續癒合。有些人傷口癒合的組織很漂亮,但有些人傷口癒合會有凸起的大塊疤痕,這些疤痕若發生在血管內,就會造成血管再度阻塞。
裸金屬支架會增加血栓風險 塗藥支架無法兼顧安全性
殷主任補充說明,塗藥支架與傳統裸金屬支架的差別在於塗了一層抑制細胞增長的藥,在傷口癒合的過程中,明顯減少疤痕組織增生,有效降低再狹窄率。但是也因此同時延長了傷口癒合的時間期。
傳統裸金屬支架會暴露在血液裡,增加發生血栓或栓塞的風險,嚴重的會導致心肌缺氧、甚至是心肌梗塞等更嚴重的併發症。塗藥支架雖然提高了支架的治療效果,但無法同時兼顧安全性;另外,有些病患對於塗藥支架上的帶藥聚合物,會產生過敏現象,也會造成傷口難以癒合。
生物活性塗層支架 可促進傷口癒合減少血栓
目前除了傳統裸金屬支架和塗藥支架外,還有生物活性塗層支架。殷偉賢主任說明,生物活性塗層支架上的一氧化氮(NO),是人體血管上本來就有的分子,和血管擴張及血管內皮修復癒合有關,當病患血管堵塞或做過心導管之後,一氧化氮足夠的供應相當重要,因為可促進傷口癒合,減少血栓形成。
大幅降低心肌梗塞復發及心臟病死亡風險 容易出血患者服藥時間能縮短
所以Euro PCR今年公佈針對心肌梗塞族群的大型研究結果,顯示面對急性心肌梗塞病患,使用新一代生物活性塗層支架的治療效果媲美目前最新的塗藥支架(同樣可降低血管再狹窄率、支架血栓、和因為長期服用抗血栓藥物造成出血的風險);但相對安全性提高(明顯降低心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率),此消息讓醫界相當振奮。
新一代生物活性塗層支架 科技重大突破發展
根據這項研究,生物活性塗層支架確實有助於解決目前心肌梗塞治療的瓶頸,殷偉賢主任表示,若支架能有效張開狹窄的血管,傷口能提早癒合,心肌梗塞患者就不用擔心血栓問題;另外,對於有特殊需求的患者,如不能按時服藥、不能吃太強效的抗血栓藥物,藥物過敏或緊急需要手術的病患,新一代生物活性塗層支架絕對是科技突破的重大發展。
預防血管再狹窄及併發症 遵循醫囑服藥追蹤
最後,殷偉賢主任提醒,病患應針對自身情況與醫師溝通支架的選擇,現有支架皆有優缺點,應該是根據病患個別需要選擇支架,而不是無選擇性的使用支架於所有病患;此外,急性心肌梗塞病患應遵循醫囑服藥追蹤,切勿隨意停藥,才能預防血管再狹窄及治療的併發症,以免讓治療效果打折扣。
民進黨議員初選》台北內湖南港區:高嘉瑜是超級吸票機 老將逼退新秀
撰文=李彥謀 (圖片來源/高嘉瑜、李建昌、王孝維、江志銘臉書)
台北市內湖南港區議員應選9席,民進黨決定提名4席,採保守策略,12日公布的初選民調,美女議員高嘉瑜以超過4成支持度,遙遙領先黨內對手,而老將李建昌、王孝維、江志銘亦取得初選前4名,「新人」蕭亞譚殿後,無緣晉級。
高嘉瑜與柯文哲形同父女,準備進取立委
內湖南港被藍營是為強區,黨內競爭者眾,反觀綠營相對弱勢,但仍有一定程度的群眾基礎。2016年立委選舉,民進黨沒有自提候選人,想藉著暗助親民黨黃珊珊,扳倒國民黨李彥秀,可惜事與願違。值得注意的是,前立委蔡正元曾在此擁有堅強實力,但遭到罷免案襲擊後,聲勢下滑,然而泛綠仍無力攻下城池。
拿下此次初選第1的高嘉瑜,一度是2014年立委選舉時,呼聲頗高的黨內候選人,為此她還對民進黨主席蔡英文「嗆聲」,指不提名的策略是與親民黨密約打假球,但最後她還是被「犧牲」掉。不過綠橘合作,從該次選舉看來也不是個可行的方案。
高嘉瑜在問政與選服上表現不俗,知名度夠,是電視政論節目的常客,她獲得42.64%的支持率,高得讓人直搖頭,或許是她總是緊貼著柯文哲,還被網友笑稱兩人形同「父女」,即使黏度破表,應該也是她能擄獲柯粉的關鍵。
高嘉瑜對自己在初選相當胸有成竹,還能跨區到士林北投,幫忙她的台大學弟議員王威中,甚至在臉書上為王威中催票比自己還要賣力,從民調結果看,她確實是有本錢。只是,她吸票程度如此,放到大選,其他3位男性老將,恐怕要人人自危了。
李建昌拚議長,海派王孝維不再柯友友
新系李建昌以18.97%獲得初選第2,事實上,高嘉瑜首次當選議員時,李建昌功不可沒,當時民進黨在該區只有2席議員,為了增加席次,李建昌還「撥票」給高嘉瑜,展現前輩提攜的風範與黨內革命情感。但後生可畏,本屆選舉高嘉瑜已是內湖南港第一高票,年底之戰的選票變化,是一項觀察指標。
李建昌比較可惜的是,未能在2012年贏得立委選舉,當時還有蔡正元及黃珊珊,李建昌表現差強人意,但黃珊珊被泛藍選民「棄保」,以致選局沒有變成有利於綠軍的三足鼎立。未來,面對極有可能仰攻立委的高嘉瑜,李建昌可能要寄望民進黨爭取議會過半,挑戰議長寶座,延續政治生命。
以17.71%獲得第3的王孝維,過去屬謝系,現在被歸為「海派」,是行政院政務委員徐國勇的嫡系,已擔任3屆議員,他曾被視為議會裡標準的「柯友友」,但恐怕已經轉向。目前他是遞補的民進黨中執委,在獅子會、扶輪社等社團頗為活躍,也有不少票源。
江志銘不再挺柯,蕭亞譚柯黑牌失利
拿到初選第4的江志銘,支持度14.96%,是以前總統陳水扁為號召,雖然阿扁長住高雄,但若有北上機會,這位一邊一國連線的大將勢必會傾力動員,他曾在議會質詢要求柯文哲為「阿扁裝病」說道歉。3月中「扁聯會」成立,江志銘也從「友柯五星」的行列,轉而不挺「兩岸一家親」的柯文哲,年底選舉,扁迷與柯粉如何互動,令人好奇。
曾擔任柯文哲辦公室主任的蕭亞譚,這次加入民進黨參與初選,但打「柯黑牌」沒有奏效,在派系分明的局勢下遭到邊緣化。2016年立委選舉,蕭亞譚代表台聯黨參戰,拿到1萬3千多票,得票率6.35%,與他這次初選民調的5.73%相去不遠,年底是否會以其他方式參選,值得觀察。
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