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這類肺高壓難診斷 肺部灌流掃描幫大忙
(健康醫療網／記者曾正豪報導)
罹慢性血栓栓塞性肺高壓 5年存活率僅3%
慢性血栓栓塞性肺高壓是罕見且嚴重疾病，屬於較難治癒的肺高壓，發生率僅百萬分之3至30，但患者若未接受適當治療，5年存活率僅約3成；檢查上，核子醫學的肺部灌流掃描敏感性較高， 2015年歐洲指引列為影像檢查的首選。
傳統二維肺部灌流掃描 影像重疊效果差
通常原因不明性肺動脈高壓，或肺靜脈閉塞病，不會有肺部灌流掃描灌流不一致現象；成大醫院核子醫學部主治醫師吳佩珊指出，若懷疑是第4類肺高壓，則需透過肺部灌流掃描檢查，確定是否有排除慢性血栓栓塞性肺高壓可能性，但傳統二維肺部灌流掃描，因正常灌流和異常灌流的影像可能重疊，檢查效果恐減半。
慢性血栓栓塞性肺高壓 症狀不明顯難診斷
但若能配合單光子電腦斷層掃描，或低劑量的電腦斷層，就能增加敏感性和特異性；吳佩珊醫師表示，肺高壓分成5大臨床分類，慢性血栓栓塞性肺高壓屬於第4類，早期患者會出現運動不耐、疲倦和呼吸困難等症狀，但因非特異性症狀較不易察覺，臨床上，平均每位慢性血栓栓塞性肺高壓的病人，需要耗費14個月才能獲得正確診斷，若延遲不治療，嚴重恐有右心衰竭風險。
早期診斷接受治療 有效預防血管病變
臨床上，急性肺栓塞病人佔2至4%會出現慢性血栓栓塞性肺高壓；吳佩珊醫師表示，手術治療上，包括肺動脈內膜切除術、肺動脈氣球血管成形術等，若不適合接受手術的患者，則可透過藥物治療控制，若能早期診斷出此症，且接受治療，就能預防不可逆的血管病變，若有相關症狀出現時，應盡早接受檢查治療。
MLB》大谷翔平6局好投 本季第三勝到手
自從4月27日(美國時間)對上紐約洋基的比賽，因跑壘扭傷腳的大谷翔平，跳過一次先發輪值後，今天重新回到投手丘，主投6局被敲出6支安打失掉兩分，另外投出6次三振，幫助洛杉磯天使以8比2拿下西雅圖水手，從今天投滿6局，用球數接近100球的狀況下，看來大谷翔平現在投球已經不受腳踝傷勢的影響了。
大谷翔平今天投完6局都未讓水手攻下分數，直到7局下才被敲出一發兩分砲，教練也決定在這個時候將大谷換下，雖然被敲了一支兩分砲，但大谷全場也才掉這兩分，大谷受訪時表示：「在我退場時我不會因為主場球迷的噓聲受到影響，反而是我在退場前丟掉兩分，還有一次的保送，以這種方式退場讓我相當挫折。」
但瑕不掩瑜，今天大谷翔平的表現確實不錯，連今天與大谷搭配的捕手李維拉（Rene Rivera）都稱讚他：「今天他做得很好，我們今天用了他所有的球種，曲球、滑球、指叉球，還有他今天的快速球狀況不錯，而對大谷來說，他的工作就是一天比一天要在更進步。」
另外，最近原本天使的先發外野手卡洪(Kole Calhoun)最近打擊狀況不理想，因此天使球團決定從3A拉上布萊許（Jabari Blash），並且讓布萊許在今天的比賽擔任先發右外野手，布萊許有著兩年的大聯盟資歷，之前在聖地雅哥教士出賽過99場，也表示自己非常期待能夠適時地幫助到這支球隊。
至於暫時被拉下先發的卡洪，總教練索西亞(Mike Scioscia)表示並不擔心：「他目前正與隊上的打擊教練進行調整，他是一名攻擊型球員，他需要一些時間調整。」卡洪最近三個球季都有20支全壘打以上的演出，也難怪教練不會去擔心卡洪的狀況。
風編輯@大谷第3勝
大谷這場對水手登板，四縫線直球的均速維持在97.5英哩(約157公里) ，極速也達100英哩(約161公里) ，大谷火球均速可在所有先發投手排前3名，只是，這顆火球由於尾勁較不佳難不倒大聯盟打者，今天比較特別的是，滑球投了28球，相較於前幾場以快速指叉球(11)為主的投球內容，有明顯的不同，另外，曲球也配了11球，由於各隊打者都注意到大谷SFF，也不再輕易被引誘出棒，滑球才躍居配球主角，也讓對手揮棒達17次，揮空有7次，相信，只要火球位置能控好，SFF與滑球搭配運用下，大谷想在投手丘上揚名不是難事。
天使作客水手主場，鈴木一朗(左)無緣與大谷翔平對決，但兩人依舊相見歡。(美聯社)
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(影音) 看看大谷今天對水手6局好投內容
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