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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 【陳品元醫師】淺談常見的惡性腦瘤-膠質瘤


文:陳品元 林口長庚紀念醫院腦神經外科副教授級主治醫師

膠質瘤是什麼
膠質瘤是由腦部膠質細胞長出來的腫瘤,是一種最常見的腦部原發腫瘤,由於是土生土長的,常常與正常的腦組織交織在一起,邊界不明,增加治療的難度。

膠質瘤的發生率
膠質瘤不算常見,在台灣的發生率約十萬分之三,遠低於乳癌及肺癌,一般男性多於女性,好發於青壯年,但各年齡層都有,筆者的患者從剛出生的嬰兒到近百歲的老人都有。

為什麼會得膠質瘤
目前唯一確定的致病因子是放射線,講手機則還沒有證明有關係,有極少數的家族有遺傳的傾向。大多數的患者可能還是因為不明原因導致基因突變,細胞癌化所造成。

膠質瘤的分類
一般根據細胞惡性的程度分為四級,一二級常被稱為低惡性度,三四級被歸為高惡性度。最新2016的病理細分類除了原有細胞型態還會加上分子診斷,如第三級星狀細胞瘤,具IDH1突變。

膠質瘤的症狀
最常見的是頭痛,頭暈,癲癇,單邊肢體無力或麻痺,失語症,甚至意識不清;有許多年紀大的患者常被當成是退化失智而較晚診斷。值得注意的是此種頭痛多是隱隱作痛,脹痛,甚至清晨痛醒,而不是像大多數的偏頭痛都是固定區域或是睡覺會改善的。

膠質瘤的診斷
一般影像診斷要靠核磁共振,但最準確的診斷還是要靠病理判讀組織檢體,所以切片甚至開刀取得檢體甚為重要。現在的精準醫學,一定要靠分子診斷,治療也才能對症下藥。

膠質瘤的手術治療
雖然膠質瘤是惡性的,但大部分的膠質瘤都是可以治療的 ,而且早期發現早期治療效果更好。尤其是低惡性度的膠質瘤,北歐文獻報告指出,接受手術切除的病人預後比只接受切片診斷的病人長期追蹤要來得好。另外法國的千例研究也指出,接受完全切除的低惡性度膠質瘤平均存活可達14年。臨床上也常看見有些患者因畏懼開刀,只採用了觀察或是一些民俗療法,等到腫瘤長大,甚至級數增加,開刀的困難度也增加了許多。

腦瘤專家陳品元醫師:膠質瘤的開顱手術雖然不容易,但是目前因為科技的進步,術中可以利用電腦導航以及電生理的監測,做更精準的切除。

如果要保存更多高等的神經功能,例如語言功能,則可使用喚醒的開顱手術方式,讓病患在術中配合測試,確實保留神經功能。在筆者的努力之下,運用混合實境的3D導航喚醒開顱手術已是常規的手術方式。

膠質瘤的追加治療

治療膠質瘤,除了開刀還需要追加放射線治療或是化學治療,復發時可以使用標靶治療。目前最熱門的免疫療法,還是屬於臨床試驗的階段。由於每個病患的狀況不一,如何微調治療的配方需要團隊的討論及配合,在筆者服務的醫院,神經外科,放射腫瘤科,腫瘤內科,復健科,護理師,個管師,營養師及心理師等專業人士,就會定期開會討論每位個案的治療計畫,運用全方位的治療, 精準的打擊腦瘤。 

面對膠質瘤,遵循專業醫療團隊的建議,積極的治療與追蹤,就會獲得最好的效果!



■  原文連結







 季節交替氣候變化大 氣喘照護要注意這些


(健康醫療網/編輯部報導)

最近適逢時節交替,氣候變化多端,早晚溫差較大,有研究指出溫差7度以上,就容易引發氣喘,不可輕忽。氣喘是最常見的慢性疾病之一,影響全球超過3億人口,也是國人好發的呼吸道疾病。根據國民健康署調查發現,5.1%的曾被診斷出氣喘。

兒童氣喘主因為塵蟎 寢具、絨毛玩具常清洗

氣喘特點是反覆呼吸困難,伴有氣短、喘息、胸悶和咳嗽等症狀。平時沒有明顯症狀,但不代表已經痊癒,一旦碰觸感染、刺激物、過敏原或是氣候劇變,便可能發生嚴重的急性發作,病人常常必須住院接受治療。

資料顯示,引發未滿12歲的兒童氣喘原因前5名依序為塵蟎、氣溫急遽變化、病毒感染、冰冷食物與空氣汙染,環境佔極重要的因素。國健署提醒,時時檢視家中、週遭環境與日常生活習慣,以下若有任何1項,就代表生活中潛藏誘發氣喘的危險因子,須有所警覺:

1、寢具(棉被、枕頭套、床墊)超過2週未清洗。

2、家中堆放絨毛玩具且超過1週未清洗。

3、養寵物,如貓或狗的毛。

4、家中成員有吸菸習慣。

5、平常愛吃冰冷的食物。

6、氣溫變化很大,忽冷忽熱,沒有注意保暖。

熱水洗寢具、拒菸害、戴口罩 3個小撇步防過敏

國民健康署署長王英偉呼籲,如果發現自家在上述6個危險生活習慣中具備引起氣喘的原因,別驚慌,只要依照下列3個小撇步,可有效防治過敏原,遠離氣喘危機:

1、遠離過敏源、維持環境清潔

塵蟎為家庭最常見的過敏原,常生長於枕頭、棉被、床墊、絨毛玩具中。可定期清潔居家環境,每1至2週用熱水清洗寢具並曝曬於陽光底下,不堆放絨毛玩具或擺放地毯,防範塵蟎生長。

2、拒絕週遭菸害

引發氣喘的因素包含吸入過敏原、香水、灰塵等刺激性物質,抽菸產生的煙霧對氣喘病患也是刺激性物質,吸入煙霧就非常可能引發氣喘。當氣喘病患周遭親人有吸菸習慣時,應勸告當事人,以免引發病患氣喘的可能。

3、外出戴口罩

病人對空氣中的汙染物質,如氮氧化物(一氧化氮及二氧化氮)、硫氧化物、臭氧及粒狀物質的變化是較為敏感的,外出時應戴口罩,避免吸入空氣中的粒狀汙染物質。也避免進入冷氣房,吸入大量乾冷空氣導致水分從呼吸道流失進而刺激呼吸道,引發氣喘。

已罹患氣喘的國人,國民健康署引用全球氣喘倡議組織資料,提供民眾一個簡易評估表來檢視氣喘控制狀況。當氣喘控制不良時,應與醫師詳細討論治療計畫,切勿輕忽而喪失正確治療時機。(文章授權提供/優活健康網)









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